Faire le choix d’allaiter des jumeaux
Outre les bénéfices connus du lait maternel pour la mère et les enfants, que je ne citerai pas, allaiter des jumeaux présente des avantages certains qui sont moins connus pour les familles de multiples.
En effet, lors d’une maternité de jumeaux, l’établissement de la relation mère-enfants peut être ressentie comme difficile du fait de la présence de deux bébés. La création du lien est souvent retardée par rapport à un accouchement de singleton. De plus, ce retard peut être majoré si vous êtes séparée de vos bébés.
L’allaitement maternel favorise la relation mère-enfant, particulièrement le contact précoce, comme le peau à peau.
Par ailleurs, il semble important de savoir que les enfants de faible poids de naissance ou nés prématurés seraient plus à risque de mort subite du nourrisson. Or, l’allaitement maternel diminuerait ce risque. Il est donc particulièrement intéressant pour les multiples d’être allaités. En effet, ces bébés cumulent souvent ces deux risques [1].
Il est important de comprendre qu’en tant que maman de jumeaux il arrive parfois que vous ayez à faire le deuil d’une grossesse physiologique, d’un accouchement naturel et d’une maternité sereine. La réussite de votre allaitement est une manière pour vous de renouer avec la normalité d’une naissance.
Allaiter plusieurs bébés, est-ce possible?
De nombreuses publications ont montré qu’il est tout à fait possible, pour une mère de multiples, de démarrer et de poursuivre un allaitement maternel, même si les bébés sont de petit poids de naissance. Mais le soutien de professionnels de l’allaitement, des associations et de l’entourage familial est indispensable, surtout après le retour à domicile [5,6,9,12].
Pour les jumeaux, il existe peu de statistiques françaises. Cependant, une étude de 2004 a montré que près de 84 % des mères de jumeaux souhaitaient allaiter, mais seulement 10 % allaitaient à la sortie de maternité [10].
Sachez que les seins d’une maman de jumeaux sont programmés pour allaiter deux bébés du fait d’une masse placentaire plus importante. L’idée qu’une mère de jumeaux ne pourrait pas produire assez de lait pour ses deux bébés est donc une erreur.
La manière dont sera mené l’allaitement conditionnera la production de lait.
Favoriser la mise en place de l’allaitement de jumeaux
Tout comme pour l’allaitement d’un seul bébé, quelques gestes simples peuvent favoriser un bon démarrage de l’allaitement des jumeaux:
-Peau à peau avec les bébés si leur état le permet.
-Utilisation du tire lait en cas de séparation: Différents auteurs, se basant sur plusieurs études, recommandent une première séance de tire-lait dans les six heures post-partum, puis de tirer le lait toutes les deux à trois heures avec éventuellement une interruption la nuit de quatre à six heures, soit en moyenne au moins huit séances par jour pour une durée totale de 140 à 160 mn minimum (si le but est d’allaiter exclusivement au sein par la suite) [7,11]. D’autres suggèrent de tirer le lait plus fréquemment qu’une mère de singleton afin d’obtenir des taux sanguins de prolactine élevés, jusqu’à 10 à 12 fois par jour [8,9]. Un tire-lait électrique automatique à double set de pompage doit être proposé préférentiellement avec une taille de téterelle adaptée à la morphologie du sein.
-Des techniques de massage et d’expression manuelle peuvent également être proposées pour augmenter rapidement la production de lait, comme le suggère Jane Morton [13]. Des vidéos explicatives sont disponibles sur le site de l’Université de Stanford: http://newborns.stanford.edu/Breastfeeding/
-Positions d’allaitement : particulièrement les positions simultanées.
Les positions type « Biological Nurturing® » sont très utiles et peuvent être pratiquées pour deux bébés simultanément. Ces positions sollicitent les réflexes spontanés des bébés et aident les mères à adopter une position confortable [4]. Il peut être préférable de commencer avec un bébé à la fois, afin que vous puissiez prendre des repères. Ensuite, vous pourrez essayer avec les deux bébés.
Il semble important de proposer au coparent de vous aider dans le positionnement des bébés, jusqu’à ce que vous vous sentiez suffisamment en confiance pour le faire seule.
L’association allaitement de jumeaux et plus propose plusieurs brochures sur l’allaitement des jumeaux: téléchargeables ici.
Allaitement mixte ou pas?
L’administration de compléments peut parfois être indispensable quand les bébés ne parviennent pas à téter au sein directement. Vous veillerez alors à stimuler votre lactation par ailleurs. Cela permettra de favoriser le don de lait maternel en attendant que les tétées au sein soient possibles.
Vous choisirez le moyen d’administrer les compléments en tenant compte des critères suivants [15]:
- non douloureux pour l’enfant ;
- adapté à la taille de l’enfant, son état de santé et sa maturité ;
- facile d’utilisation pour les parents ;
- comprend un équipement facile à obtenir, manipuler et nettoyer ;
- utilisable aussi longtemps que nécessaire pour remédier au problème de succion. Les solutions à long terme sont les plus difficiles à maintenir;
- devrait aider le bébé à apprendre à téter.
Du soutien, encore du soutien…
Des auteurs ont noté qu’un soutien constant de l’équipe soignante hospitalière a permis à des mères de jumeaux de réussir leur allaitement [9]. Ils ont également démontré que, des informations données pendant la grossesse jusqu’au soutien post-natal, tous les soignants pouvaient avoir un rôle positif dans le succès de l’allaitement de multiples.
Aussi, un soutien individualisé pendant l’hospitalisation et poursuivi ensuite durant le premier mois augmenterait significativement la durée de l’allaitement de jumeaux.
De nombreuses études montrent qu’un soutien, quel qu’il soit, après le retour à domicile permet d’augmenter la durée de l’allaitement et que des contacts fréquents sont plus efficaces. Une intervention individualisée permettant de détecter les problèmes, de les surmonter et de vous aider à garder confiance en vous semble plus efficace. Il est également important de limiter le nombre d’intervenants [6].
N’hésitez pas à vous renseigner sur toutes les ressources disponibles afin que vous puissiez trouver le type d’intervention qui vous convienne : PMI, associations de soutien à l’allaitement, associations de parents de multiples, associations d’aides à domicile, Sage-Femme, Consultant en lactation…
Dans les premières semaines, il semble intéressant que ce soutien intervienne à votre domicile, car entre le rythme soutenu des bébés et la gestion du reste de la famille, trouver du temps pour se rendre à une consultation ou dans une réunion de mères est difficile.
Ceci est particulièrement vrai si vos bébés naissent avant terme et que vous n’avez pas l’occasion de rester hospitalisée avec eux. En effet, il est fréquent que ces bébés sortent de l’hôpital sans être encore totalement efficaces au sein.
Se préparer à l’allaitement
L’accompagnement dans votre projet d’allaitement de jumeaux commence idéalement dès la période prénatale. En effet, les futurs parents de multiples ont besoin de toutes les informations nécessaires à la mise en route de l’allaitement maternel dans de bonnes conditions.
Il est important également que vous puissiez réfléchir à l’organisation matérielle de votre vie quotidienne autour des deux bébés, avant la naissance, afin de pouvoir discuter avec les professionnels des besoins que vous pourriez avoir ensuite.
Il existe des séances de préparation à l’allaitement contenant des démonstrations des positions d’allaitement de jumeaux, notamment les positions simultanées et sur la manière de manipuler deux bébés.
Même si une préparation prénatale ne garantit pas que vous serez prête à surmonter les difficultés d’un allaitement de jumeaux, le fait d’être informée vous permettra sans doute d’avoir davantage confiance en vous.
Dans le cadre de la préparation à la naissance, je propose une séance de préparation à l’allaitement maternel qui pose les bases de la physiologie de l’allaitement. Pour les parents de jumeaux je propose également une consultation individuelle prénatale pour échanger autour des spécificité de l’allaitement de multiples.
Alors en se lance?
Gardez à l’esprit qu’allaiter des jumeaux peut être une expérience extraordinaire. De nombreuses mamans ont réussi.
Avec un bon accompagnement, il y a toutes les chances que vous puissiez réaliser un allaitement tel que vous l’envisagez.
Lancez vous!
BIBLIOGRAPHIE
- American Academy of Pediatrics SIDS and Other Sleep-Related Infant Deaths: Expansion of Recommendations for a Safe Infant Sleeping Environment. PEDIATRICS 2011; 128(5): 1341-1367
- Bartels M., van Beijsterveldt C.E.M. and Boomsma D.I. Breastfeeding, Maternal Education and Cognitive Function: A Prospective Study in Twins Behav Genet 2009; 39:616-622
- Chavanne, E., Garel, M. Un Soutien Psychologique Pour Les Mères d’Enfants Multiples Dès la Grossesse ? Médecine et Enfance 2002 ; 22 : 570-578
- Colson S. Biological Nurturing®: The Laid-back Breastfeeding Revolution. Www.midwiferytoday.com 2012
- Czeszynska, M.B., Kowalik, K. Multiple Pregnancy: Factors Contributing to Early Infant’s Breast-feeding-Own Experience. Acta Genet Med Gemellol 1998; 47: 191-196
- Damato, E.G., Dowling, D.A., Standing, T.S., Schuster, S. D. Explanation for Cessation of Breastfeeding in Mothers of Twins. J Hum Lact 2005; 21: 296-304
- Gromada KK. Mothering Multiples. 2nd ed. Schaumburg, Ill: La Leche League International; 1999.
- Gromada, K.K., Spangler, A.K. Breastfeeding Twins and Higher-order Multiples Journal of Obstetric, Gynecologic, & Neonatal Nursing 1998; 27: 4 441-449
- Hattori R., Hattori H. Breastfeeding Twins: Guidelines for Success. Birth March 1999; 26:1 37-42
- Hergott, GS., Labarère J., Schaal J.P., Pons J.C., Université Joseph Fourier, Grenoble, 2004, Source 3e journée nationale de l’allaitement, Brest, 19 mai 2006
- Leonard, L.G. Breastfeeding Rights of Multiple Birth Families and Guidelines for Health professionals. Twin Research 2003; 6: 1 34-45
- Liang, R., Gunn, A.J., Gunn, T.R. Can preterm twins breast feed successfully? New Zealand Medical Journal 1997; 110: 209-212
- Merewood, A., Morton, J. A. Using Your Hands to Express Your Milk J Hum Lact 2013; 29(4): 635-636
- Moore J.E. Multiple Births: The Art and Science of Caring for Twins, Triplets, and More Pediatrics in Review. 2007;28:e9-e15
- Wilson-Clay and Hoover The Breastfeeding Atlas Fourth Edition 2011 Chapter 14 107-116
Bibliographie complémentaire:
- Auer C., Gromada K.K. A case Report of Breasfeeding Quadruplets: Factors Perceived as Affecting Breasfeeding J Hum Lact.1998; 14: 135-141
- lalitte D. Accompagner et soutenir l’allaitement maternel des Jumeaux : Du point de vue des mères et des soignants Mémoire de fin de formation de Consultante en Lactation IBCLC au CREFAM Mars 2007
- Geraghty, S.R., Khoury, J.C., Kalkwarf, H.J. Human Milk Pumping Rates of Mothers of Singletons and Mothers of Multiples J Hum Lact.2005 Nov;21(4):413-20.
- Kinga A. Szucs, Sherry E. Axline and Marc B. Rosenman, Induced Lactation and Exclusive Breast Milk Feeding of adopted premature Twins. J. Hum Lact 2010 26: 309
- Knight CH, Sorensen A. Windows in early mammary development : critical or not ? Reproduction (2001) 122, 337–345
- Ludington-Hoe, S.M., Lewis, T., Morgan, K., Cong, X., Anderson, L., Reese, S. Breast and Infant Temperatures With Twins During Shared Kangaroo Care Journal of Obstetric, Gynecologic, & Neonatal Nursing 2006; 35 (2), 223–231.
- Maycock, B., Binns, C. W., Dhaliwal, S., Tohotoa, J., Hauck, Y., Burns, S., Howat, P. Education and Support for Fathers Improves Breastfeeding Rates: A Randomized Controlled Trial. J Hum Lact 2013; online
- Michaels, A. M., Wanner, H., Breastfeeding Twins after a mastectomy. J Hum Lact 2013; 29: 20
- Pollock, C.A., Bustamante-Forest, R., Giarratano, G. Men of Diverse Cultures: Knowledge and Attitudes About Breastfeeding. Journal of Obstetric, Gynecologic, & Neonatal Nursing 2002; 31:6 673